خطط الصحة

الخطط الصحية: أنواع ممكن من العقود

كثير من الناس، وعندما استئجار خطة الصحة، لا نعرف أنواع العقود من المرجح أن يتم، وبالتالي لا نختار دائما الخيار الأفضل بالنسبة لهم. أدناه سوف تظهر أنواع العمالة المحتملة لخطة الصحة، حتى تعرف على الخيارات المتاحة لديهم.

أولا بعض التعريفات الهامة:

خطة الصحة

خطة صحة أي عقد ينطوي على توفير الخدمات الصحية أو لتغطية تكاليف هذه الخدمات، إما عن طريق تسديد النفقات التي يدفعها المستهلك لهذا الشخص أو المؤسسة التي تقدم الخدمة الصحية، وإما عن طريق توفير شبكة المعتمدين من مزود الخدمة.

أفضل شكل معروف من التأمين الصحي والذي يملك الغالبية العظمى من عقود هو انه يوفر شبكة من مزود الخدمة المعتمدة. والسبب في ذلك من السهل جدا أن نفهم: في حالة وجود خطة صحية مع تغطية إلا من خلال تسديد تكاليف، والمستهلكين بحاجة الى دفع مقدما وهناك إجراءات معينة مثل العمليات الجراحية مع التكاليف المرتفعة جدا، فإن قلة من الناس تكون قادرة على تحمل سابقا مع هذه التكاليف.

في بعض أنواع العقود هناك شارك في المشاركة: ما يدفعه المستهلك مقابل رسم شهري وحصة من تكلفة الخدمات.

مشغلي الخطط الصحية

أي شركة أن الأسواق الناقل التأمين الصحي هو خطة الصحة، إما في شكل، والتأمين، مجموعة، الإدارة الذاتية أو الرعاية الطبية التعاونية. يجب أن يتم تسجيل جميع مع وكالة الأمن القومي، فضلا عن أنها توفر الصحة وتخطط للمستهلكين.

أنواع العقود من أجل الصحة وتخطط وفقا لقانون 9656

هناك ثلاثة أنواع من التعاقد مع الخطط الصحية:

• المستوى الفردي: عقد الخطة الصحية التي أدلى بها الشخص الذي هو المستفيد الوحيد من الخطة؛
• خطة الأسرة، هو عقد خطة الصحة وقعت من قبل فرد لصالح بلدها وأقارب آخرين. كل الناقل لها قواعدها الخاصة بها فيما يتعلق بإدراج المستفيدين من الأسرة؛
• المستوى الجماعي: هو خطة الصحة التعاقد من قبل شخص يمكن أن يكون صاحب العمل، نقابة أو جمعية لصالح أعضائها. فيما يتعلق خطط الجماعية، وقد قسمت تلك التشريعات إلى مجموعتين: الأعمال (عضوية الموظف هو تلقائي) والالتزام (الموظف يختار للمشاركة في الخطة).

معظم من النظام الجماعي وخطط نفسه من خطط الفرد والأسرة. الخلافات التي أنشأها قانون 9656 (قانون الخطط الصحية)، هي كما يلي:

• وتخطط المجموعة التي تمليها التعديلات السنوية، ما ورد في العقد وليس هناك من السيطرة على الملاحة الجوية، والتي أبلغت فقط من الزيادات المئوية المطبقة؛
• يمكن أن العقود الفردية وأقارب إنهاء فقط تحدث في causo الاحتيال أو التخلف عن دفع الرسوم الدراسية لأكثر من 60 يوما (على التوالي أم لا).
• وفيما يتعلق قبل الايجاد شروط في خطط المجموعة مع أكثر من 50 مشاركا، لا يمكن للعامل أن يثبت عدم محددة لأمراض معينة أو المسؤول عن أكثر لتغطية الأمراض الموجودة سابقا. يكون لديها أقل من 50 موظفا تطبيق قواعد الخطط الفردية؛

خطة الصحة: ​​فهم العقود ولا ينخدع

الصحة هو حق مكفول للحر البرازيلي من تهمة بموجب دستور عام 1988. انها تنص على أن من واجب الدولة في توفير الخدمات، والحفاظ على المستشفيات، وما إلى ذلك. ويخول أيضا يمكن توفير الرعاية الصحية من خلال الخطط الصحية خاصة من خلال.

على رغم أن الدولة لانفاق المال بشكل جيد على الصحة العامة، لا يتم وضع أكثر من ذلك لحسن استخدام قيادة البرازيل لديها واحدة من نظم الصحة العامة الأكثر خزيا في العالم. وأن تقديم الخدمات الفقراء هو أن يصبح تقريبا لا بد منه بالنسبة لأي شخص لديه المزيد من الموارد لديها خطة الصحة، وفي الوقت نفسه يكون حلما بالنسبة لأولئك الذين هم الاكثر فقرا.

الخطط الصحية فقط ظهرت وتوحيدها مع مراقبة أي ما يقرب من الحكومة والمواطنين. لسنوات عديدة وكان عملاء خيار دفع وقبول القواعد التي تفرضها الخطة الصحية أو ليس لديهم تأمين صحي. على سبيل المثال كان من الشائع جدا للخطط الصحية على الاستثناءات والثغرات طويلة في التغطية، وكثير منهم غير إنسانية حتى، وذلك بهدف واضح لزيادة افتقارها lucros.Essa من قادته الولايات المتحدة السيطرة (ويولد لا يزال) الكثير من الصراعات بين الخطط الصحة والمستهلكين.

اليوم هناك قوانين التي تنظم الخطط الصحية، لا يعرفون معلومات كافية العديد من القرارات من الهيئات التي تتولى رعاية هذه المسألة، ولكن معظم المستخدمين حول الخطط الصحية والنفوذ لكسب المزيد من الأرباح. فهم قليلا من عملية الخطط الصحية لا يمكنك تجنب الوقوع أو دفع أغلى بكثير من اللازم. التحقق من ذلك!

اقرأ المزيد ...

الخطط الصحية، وتدافع عن نفسك مع قانون حماية المستهلك

S للناس الذين يدفعون التأمين الصحي، وتعاني من البيروقراطية المتزايدة وعدم احترام لهم * بما في ذلك حياة الإنسان، وهو نبأ عظيم وجيه: إن المحكمة العليا أصدرت 469 خلاصة القول، هو الذي يحدد مدى انطباق قانون المستهلك وزير الدفاع (CDC ) للحصول على عقود الخطة الصحية. وقدم المقرر، وزير Aldir الطيور، من الواضح ان هذا الاجراء ينطبق على عقود قبل عام 1991، وهو تاريخ مؤسسة من مركز السيطرة على الأمراض.

واضاف "في حالة عقد خطة صحية خاصة، ليس هناك شك في أن يجري تحليلها في الاتفاقية، وتقدم على إدخال تغييرات على قانون regramento حماية المستهلك ، حتى لو تم التوقيع على الاتفاق الأصلي قبل دخولها حيز النفاذ، في عام 1991، هذا القانون "، وتوضح هذه الوثيقة

ونتيجة لذلك، والمستهلكين، والآن لدينا الحق في الحماية من مركز السيطرة على الأمراض. بين حقوق أخرى منصوص عليها في قانون حماية المستهلك هي الضمانة من المعلومات الإلزامية على سعر الخدمات وفيما يتعلق الانتهاكات التي ارتكبتها الصحة تعتزم حظر الاعتماد على ضعف المستهلك نظرا لسنهم والصحة المفرطة واضح أو الطلب من المزايا.

* لسوء الحظ، على نحو متزايد وأصبحت أكثر شيوعا من الاعتداء الخطط الصحية التي قد تؤدي إلى وفاة المرضى. بإفراط تستغرق وقتا طويلا لتطبيق تفويض من الأدوية الأساسية لبقاء المريض هي مثال واحد!

الخطط الصحية: الخبر السار، إجراء تعديلات طفيفة في عام 2011 - توقعات

وتوقع لعام 2011 هو أن الخطط الصحية أصغر الزيادات في الأسعار. واتسم عام 2010 من قبل أقل زيادة في تكلفة الخطط وينبغي الحفاظ على هذا الاتجاه في عام 2011، وفقا للمدير التنفيذي للاتحاد الوطني لمؤسسة التأمينات العامة، المعاشات التقاعدية الخاصة والحياة والتأمين الصحي والمعاش (CNSeg) سولانج، بياتريس منديس.

في عام 2009، لجأ الناس إلى الخطط الصحية، خوفا من أنها قد تفقد الخطة أثناء الأزمة، والتي زادت من التكاليف. بالفعل هذا العام، وكان الاتجاه السائد في انخفاض تكاليف

وفقا لصولانج منديس، وهناك ثلاثة عوامل دفع تكاليف الرعاية الصحية في البلد: طول العمر للسكان، والتغيرات في نمط سن (السكان من كبار السن) وإدراج
التكنولوجيات.

في الواقع السكان البرازيلي هو عملية الشيخوخة مع انخفاض معدلات المواليد منذ 80s. مع أقدم المستخدمين من الخطط الصحية، واحتمالات العلاج أكثر تكلفة وتستغرق وقتا طويلا يزيد بشكل كبير مما يزيد من أسعار التأمين الصحي.

وعلاوة على ذلك، والصحة العامة في البرازيل هو في حالة سيئة جدا، وشركات التأمين الصحي نعلم أن يجبر تقريبا أولئك الذين لديهم تغطية طبية أفضل لديهم تأمين صحي، وبعد لتتوافق مع الأسعار التي يتقاضاها مشغلو . صناعة التأمين الصحي ويبدو (وربما ما ...) كارتل: أسعار Unimed، وغولدن الصليب، جبل عامل وغيرها من التغطيات متشابهة الى حد بعيد متطابقة تقريبا.

شركات التأمين الصحي، منذ عام 2009، هي التي تقدم الخطط الصحية مع عدد أقل أو المستشفيات مع عدد أقل من مقدمي الخدمات. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل الكثير من الناس يذهب الى صديق طبيب يكتشف أنه لم يعد يلقي على خطة معينة.

الخطط الصحية، ومغفرة: قد الأرامل والأطفال تعتمد على الحفاظ على خطة

ومن الشائع في بعض العقود إلى الخطط الصحية - قبل خاصة لتنظيم هذا القطاع في 1999 - البنود الواردة عن مغفرة، والتي هي استمرارية الرعاية للمعالين بعد وفاة حامل. بشكل عام، وهو يعتمد على الزمن ويعفى من دفع رسوم، وبعد ذلك المشغل يلغي الرعاية الطبية.

في ظل حكم جديد من خدمات الملاحة الجوية، في نهاية الفترة من مغفرة لا تطفئ خطة عائلة العقد. المدمنين على تحمل دفع الرسوم الدراسية ويضمن الحق في المحافظة على خطة بشأن شروط التعاقدية نفسه، بما في ذلك نفس مستويات التعليم.

العقود الجديدة الفردية (بعد 1999) ويتوقع أن شرط، ولكن العديد من المستفيدين لا يزالون يعانون من عدم وضوح من أقدم والجماعية، والذين إما لم تحدد حق المستهلك أو ينكر على استمرار تقديم الخدمات.

المرجع في الخطط الصحية

من أجل توفير الحماية للمستهلكين، ومشغلي خطة الصحة إدراج بند من مغفرة.

هذا الشرط يعني عدم وجود مغفرة أن إرادة المعالين، دون دفع الاشتراك الشهري، في حالة وفاة حامل.

مع الإشارة إلى هذا البند لمدة تتراوح بين ثلاث إلى خمس سنوات، يتم تأمين للأرملة والأطفال يعتمدون في ذلك الحق في الحفاظ على عقد مجانا بعد وفاة حامل.

ومع ذلك، هذا الاستحقاق كما يطلق عليه من قبل المشغلين، في جوهرها يظهر نقطة جذب حقيقية للمستفيدين نشعر بالفخر، ولكن في الوقت نفسه بمثابة خدعة للقبض على أعضاء جدد في موقف ليس من المفيد جدا.

المشكلة تكمن في أن أحكام الخطط الصحية التي تحقق هذا الاستحقاق وليس من الواضح ما الذي سيحدث لإبلاغ العلاقة القانونية في نهاية مغفرة.

بشكل عام، تقدم الخطط الصحية بعد انتهاء مدة العقد مع الأسعار المرجعية الجديدة أعلى بكثير من ما تم دفعه سابقا، ومع ظروف مماثلة لمقاول جديد.

كان من الشائع جدا للخطط الصحية على تقديم عقود مع هذا الشرط إلى الأزواج المسنين، حيث بعد وفاة حامل، والزوج الباقي على قيد الحياة غير قادر على الحفاظ على خطة الصحة في الفترة من مغفرة.

القاعدة الحالية على مغفرة وكالة الامن القومي في الخطط الصحية

وقد نشرت وكالة الأمن القومي على حكم موجز رقم 13، الذي يعطي مفهوما أن نهاية الفترة من مغفرة لا تطفئ عقد خطة الأسرة. هذا هو، وتعتمد على تحمل دفع الرسوم الدراسية ويضمن الحق في المحافظة على خطة بشأن شروط التعاقدية نفسه.

ويعتبر إنهاء هذه العقود مخالفة يعاقب عليها بغرامة.

لطرح الأسئلة أو الشكاوى، ويجب أن المستفيدين اتصال بالوكالة من خلال قنوات الخدمة التالية: الطلب الهاتفي ANS: 0800 701 9656، اتصل بنا في www.ans.gov.br، أو من خلال الذهاب شخصيا إلى 12 نوى ANS في البلاد.